Образец
Согласие на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
____________________________________________________________________________________________________________________________
(дата рождения, идентификационный номер (при отсутствии – номер документа, удостоверяющего личность)
В соответствии со статьей 5 Закона Республики Беларусь от 07 мая 2021 г. № 99-З «О защите персональных данных» даю согласие государственному учреждению образования «Лясковичская средняя школа» на обработку моих персональных данных:
|
Цель_________________________________________ (цель обработки персональных данных) _____________________________________________ _____________________________________________ |
Согласен |
Не согласен |
|
Объем________________________________________ (перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие) ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ |
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых способов обработки персональных данных:
____________________________________________________________________________________________________________________________
Информация об уполномоченных лицах:
______________________________________________________________
(в случае, если обработка персональных данных осуществляется такими ликами)
Срок согласия _________________________________________________
______________________________________________________________
(срок, на который дается согласие)
Мне разъяснены права, связанные с обработкой персональных данных, механизм реализации таких прав, а также последствия дачи мною согласия или отказа в даче такого согласия.
______________ _______________
(дата) (подпись)
